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根据卫生部统计信息中心公布的数据，按可比价格计算，公立医院门诊和住院费用在持续４年每年上涨５％之后，今年上半年门诊费用上涨仅０.３％，住院费用下降０.１％。
“控制医药费用工作初见成效。”卫生部医管司副司长周军１３日说，各地根据深化医改的形势和要求，认真组织开展公立医院控费工作，压住了医药费用的涨幅。
落实控费责任
据周军介绍，卫生行政部门利用行政手段，采用总量控制、指标限定、目标管理的方式，对公立医院费用总量、单位服务费用均值、费用构成结构等进行监测，并据此落实控费责任。
例如，上海市将控费与对院长的评优评先、对医院的绩效考核挂钩；在宁夏，对连续两年医药费用超标的医疗机构领导和有关责任人，同级卫生行政部门按照干部管理权限予以调整岗位；福建省制定控费奖励办法，根据考核结果安排对医院的经费补助。
加强医院内部管理
据介绍，各地普遍把提高医务人员职业道德和专业操守作为一项重要工作，广泛开展法律法规培训，增强依法执业意识。按照卫生部部署，各地结合地方实际，实施临床路径管理，开展处方点评，规范医疗行为，控制不必要的诊疗活动。
各地完善医疗服务信息公示制度，定期向社会公布门诊、住院费用信息，主动接受社会监督。通过优化服务流程、开展日间手术、引导患者利用门诊服务等方式，各地缩短了平均住院日，降低了医药费用。
在实施新财务制度的基础上，各地加强了成本核算，强化成本控制，提高资源使用效率，减少了浪费。
降低医疗服务要素成本
各地推进和完善集中招标采购制度，严肃查处医药购销中的不正之风，降低药品和医疗器械的采购成本和价格。例如，宁夏规定，对擅自购置乙类以上大型医疗设备的医疗机构追究院长的责任。
据周军介绍，各地推广使用适宜技术，优先使用基本药物，提高医疗服务的适宜性。如山东省对二级以上医疗机构基本药物配备使用的范围、比例、采购配送等提出明确要求，促使公立医院优先配备使用基本药物。
在加强质控的基础上，各地逐步实行同级医疗机构检查、检验结果互认，减少了重复检查。
完善激励约束机制
各地强化检查、监督管理，实行预警监测制度，对医疗机构和医务人员药品用量等进行动态监测、超常预警，对关键科室和重点病种的质量和费用进行重点监测；推进合理用药、合理治疗，在全国开展抗菌药物专项整治，减少药物滥用。
据周军介绍，各地加强了对公立医院财务收支监管，要求一切财务收支、核算必须纳入财务部门统一管理。在改革支付方式方面，探索按病种付费、按人头付费、总额预付等，促使医院和医务人员自觉控制成本。例如，北京市试行按病种分组付费，上海市实行总额预付制，江苏省镇江市实行以人头付费为基础的复合式付费方式等。
在加大政府投入，各地理顺医疗服务价格方面，上海市完善财政补偿办法，对符合区域卫生规划新建公立医院的基建、大型设备、开办费用等支出由市、区两级财政全额保障，同时调整医疗服务项目价格收费标准，成为实现控费目标的重要保障。
在完善医务人员激励约束机制方面，各地都在积极探索医院内部分配制度改革，强调内部分配要体现多劳多得和优劳优得，更加关注综合目标、质量和效率。
转变就诊模式
各地普遍通过人才、技术、设备支持，加强基层医疗卫生机构软硬件能力建设，同时调整医保报销政策，制定双向转诊规范，促进基层首诊、分级医疗，从而降低医药费用。
周军指出，卫生部将充分利用行政手段，加大控费工作力度，落实控费责任，加强关键环节监测、检查和控制；同时，将积极协商、会同有关部门推进支付制度改革，理顺医疗服务价格体系，推动药品、医用耗材生产流通领域改革。
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