【导语】
感冒药可以说是国人接触得最多的药之一了，很少人没吃过。数据显示，感冒咳嗽和过敏类药物的销售比例一直维持在非处方类药物（OTC）的28%左右，粗略估计该类药物2011年的销售额为450亿元。
不过，这几百亿中不少都是冤枉钱，大可不必花。很多人的这笔钱不仅花得冤枉，还可能花得危险。
“遍地开花”的感冒药有“二奇”
一奇：数量和品牌种类上都多得令人咋舌
基本上，在全世界的非处方类药物（下文简称为OTC）市场，感冒药都是销量名列前茅的药物。根据尼尔森公司的统计，除去在沃尔玛销售的非处方药外，2008到2011，连续4年，美国市场上感冒或咳嗽等类别的药物销售额都在40亿美元以上，占市场总销售额的24%左右。由此看来，中国和美国的非处方药感冒药销售额可能在伯仲之间。
可在许多国家的市场上，感冒药销量就和中国相去甚远了。像是实行全民医疗服务制度的英国。根据英国非处方药和膳食补充剂行业协会的数据，2011年，整个OTC市场的销售额只有23亿英镑（折合人民币220多亿），而感冒药有4.139亿英镑（40亿人民币左右），还不及止痛药的销售额。和中国同属于发展中国家的印度也如此，普华永道较早前的调查预计在2012年，印度的OTC市场销售额在30亿美元（186亿人民币）。而且印度OTC市场上卖的最好的不是感冒药，而是维生素和矿物质，占了26.1%。
非处方药市场是和自我医疗紧紧相连的，美国的医疗服务算是私人保健模式，看病市场化，所以满足人们“自我医疗”需求的非处方药市场就发达。而英国的全民医疗在伦敦奥运会时就让许多人大为叹服。同为发展中国家的印度尽管很多地方医疗环境简陋，可是医疗保障体系也算覆盖完整，药品价格也控制得很低，有很多全科医生在基层服务。中国如此高的非处方感冒药销售额着实令人诧异。
在种类上，中国的感冒药也是五花八门，首先化学药和中成药分庭抗礼（前者略占优势），而在市场份额上，没有一个品牌能够超过10%。像是京制牛黄解毒丸和一清胶囊等药，都以不到2%的市场份额都挤进了销量前十的中成药里。
二奇：非处方药感冒药不仅在药店卖，在医院也大量开具
一般而言，非处方药都是在零售市场上卖。印度更是相反，常年占据在印度药品零售市场前两位的是一种止咳药，而这种药是处方药，医生开具了处方之后，病人再拿着去药店买。
可是中国的情况很奇特。根据药监局南方所的数据，2011年我国OTC市场中医疗市场终端为658亿元，药品零售市场终端为959.9亿元。也就是说，医院终端与零售终端销售额比例大致在2：3。像是康泰克的销售额近20亿元，其中8亿元是在医院销售的。这一点又是非常“特色”的事情。而在欧美，医疗机构一般也不提倡感冒用药，因为大部分人都能自愈，没必要。
“二奇”之下，有四大隐患
不安于化学药：都在做“万能药”，成分也相似
“适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状 ”这样一句话几乎出现在所有销量排名前十的化学药中。而中成药则普遍写着，“用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。”
可问题在于，不同的感冒症状其实需要不同的药来对付。前不久，有记者就从市场上购买了7种不同的化学药，结果发现，它们的成分还都挺相似。新康泰克是以盐酸伪麻黄碱为主要成分，白加黑以盐酸伪麻黄碱以及对乙酰氨基酚为主要成分，而其余5种药品的主要成分均为对乙酰氨基酚，占样本数的71%。事实上，对乙酰氨基酚是一种解热镇痛的化学成分，不是什么万能药。最令人的担心的，还是药品的毒性。很多药品成分相似，人们又不注意看，同时吃两种药，自然就摄入过量了。对乙酰氨基酚就是肝毒性的，国内外被毒倒的案例不少。而一份名为《OTC感冒药不合理应用原因分析》的论文调查了2398例OTC感冒药的处方和记录，结果发现，医护人员、药店经销人员、购药顾客均对感冒药的组方剂量知晓率较低，医护人员仅有13.40% ，药店经销人员3.39 % ，购药顾客0.04%。而乙酰氨基酚等成分被重复应用的次数很多。
复方感冒药确实不罕见，不过在中国内地市场上，治感冒几乎就不分症状，给一刀切了。而像是医药巨头葛兰素史克（和国内公司合资，推出了“新康泰克”）在香港市场上推出的感冒药“必理痛”就是一个系列，药品官网还专门提供了智能选择器，人们可以勾选自己的症状，网站就会推荐匹配的类型。在美国，许多含有对乙酰氨基酚的复方药还被FDA拉入了禁卖名单，要重新审查。
不安于中成药：占据半壁江山的中成药有很多含有化学成分还让人不知
在中成药市场上卖得最好的感冒药是999感冒灵颗粒。而包括它在内很多牌子的“感冒灵颗粒”成分除了标注了中药材之外，还有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏（扑尔敏），前者上文已经说过，后者则主要用来抗过敏的。
其实标注还好，就怕很多药没有标注明添加成分。像是白云山牌的感冒药在2011年就曾经在香港被检出添加了化学药成分而被召回。 如果有人对这些化学成分过敏，或者摄入过量就会有危险。
不安于仿制药：大量感冒药都是专利到期后的仿制药，质量参差不齐
不管是根据我国的专利法还是国际惯例，一般药品的专利保护期限都是20年，到期之后，其它各国的制药厂都可以生产仿制药。据统计，仿制药数量占了我国上市药品数量的97%以上。而原创性的研发药，从研发到临床试验再到上市，一般要15年的时间。开发新药风险很高。所以仿制药在中国、印度等发展中国家都增长速度很快，价格也比较便宜。像是印度的药品市场上，畅销药的平均“年龄”为19.3年。据分析，印度小城市、乡村的全科医生非常喜欢开物美价廉的仿制药给病人。
而我国仿制药众多，质量却参差不齐，不同厂家生产的同一品种差别很大；仿制药与原研药相比，疗效差异显著。比起印度来说差了很多，印度的仿制药通过FDA认证的有不少，欧美竟然成了其重要市场。而仿制药的成功也控制了印度的药物价格，让其相对低廉。发达的仿制药工业，同时大大地提高了印度的普通百姓医疗用药水平，减少了开支。当然，这里面也存在专利争议。
而中国内地各种各样的感冒仿制药层出不穷，像是感冒清颗粒就有160种之多，含有对乙酰氨基酚的仿制药也是数不胜数。好在有关部门已经意识到这个大问题，准备在审批监管等方面更为严格。
不安于儿童药：许多权威机构都警告感冒药对幼儿无用且有害
儿童感冒药优卡丹“涉毒”前不久闹得沸沸扬扬，如今还余音未了。在2011年市场排名前十的化学成分感冒药中，优卡丹和“好娃娃”一起名列其中。这是非常不正常的。像是美国食品药品管理局（FDA）就禁止给两岁以下的儿童用感冒药，并建议四岁以下的孩子都不用，因为评估显示他们吃感冒药是没有用的，还很不安全。加拿大卫生部门更谨慎，警告全国的家长们，对6岁以下的孩子，感冒药都没有用，也不安全。而在去年中国药监部门才下发通知，要求1岁以下的娃娃禁用优卡丹和好娃娃等感冒药。
许多中国家长往往还是乱买感冒药给自己的孩子吃，像是长春一对夫妻，就给自己的孩子吃了中药吃西药，害得孩子全身抽搐。
感冒药既治不好感冒也不能加速痊愈，只是缓解症状而已
有两百多种不同的病毒都可以引起普通感冒。还有一种感冒叫流感，比起普通感冒来更严重，可能会多高热、恶心等症状。不过流感是由特定的流感病毒引发，可以通过打疫苗来预防。不管是普通感冒还是流感，一般而言在7天（通常是三五天）之内都能自愈。而市场上形形色色的感冒药不能帮助痊愈，也不能帮助加快自愈，只能缓解一些感冒症状。根据成分的不同，他们能够缓解的症状还不一样，例如麻黄碱和伪麻黄碱的功效就是收缩鼻粘膜的血管，而扑尔敏等药是抗过敏。总之，不同的感冒药成分其实缓解的是不同的症状。另外，像是用抗生素治疗感冒更是驴头不对马嘴，除非引起并发的炎症，否则用对付细菌的药来对付病毒能有什么用呢？
而不管是美国国家医学图书馆还是英国国家健康服务网站都认为这些感冒药成分有不同的副作用。英国国家健康服务网站甚至认为除了阿司匹林这样的一些镇痛药外，感冒药成分也都没多大作用。而多喝水、多休息、用鼻子吸蒸汽、用盐水漱口、滴鼻等都是推荐的不用药也能缓解症状的“自我治疗法”。一旦感冒超过7天没有好、引发支气管炎等并发症，又或者流感引发高烧等症状，就有必要去看医生，也不是自己乱吃药能够扛得住的。
预防感冒，常洗手等良好的个人卫生习惯比乱进补吃药重要多了
对于普通感冒来说，没有什么疫苗。而维生素C这类物质其实也防不了感冒。每天吸收大量的维生素C还很危险，可能引起腹泻（尤其对于老人和小孩而言）。而一些人注射免疫球蛋白的方法也没有用。有200多种感冒病毒，人免疫球蛋白里又怎么会有针对感冒的特异抗体呢？总之，对于普通感冒而言，疫苗暂时也无望。最好还是养成勤洗手这样良好的卫生习惯。
【结束语】 感冒药的滥用，其实也折射了当下医疗制度的种种弊端。
|
