毒理
天南星入汤剂内服,成人用量为2.4~4.5g,过量服用易发生中毒。天南星主要成分为有毒生物碱、苛辣性毒素、三萜皂苷和苯甲酸(安息香酸)等。种子和果实中含有毒芹碱样物质。天南星中有毒物质能麻痹运动神经末端,并逐渐影响运动中枢,且可引起惊厥、呼吸不规则,甚至导致呼吸中枢完全麻痹。
临床表现
(1)潜伏期在15分钟至数小时,生天南星入口者则短。
(2)中毒表现:咽喉干燥,并有烧灼感,唇与舌体麻木、肿大,流口涎、疼痛、味觉丧失,口腔黏膜、腭垂处呈米粒大小糜烂、坏死。并有头昏、心悸、烦躁、手足发麻、体温升高等症状和体征。严重者出现痉挛、窒息、抽搐、呼吸不规则、昏迷,最终多因呼吸中枢麻痹而死亡。
(3)皮肤接触生天南星,先出现皮肤瘙痒,继之瘙痒处起泡、疼痛,若抓破则易发生感染。
(4)儿童误食生天南星中毒,经抢救得以生还后,可遗有语言不利、动作幼稚、智力低下等神经发育障碍。
急救处理
治疗原则:洗胃、导泻、对症治疗。
1.即予1:4000高锰酸钾溶液洗胃。
2.50%硫酸钠40~60ml导泻。
3.予食用醋50ml、生姜汁30g、稀面粉糊100ml口服。
4.补液 10%葡萄糖液1500ml、维生素c1.5g静脉滴注。
5.呼吸衰竭 吸氧,予呼吸兴奋剂尼可刹米0.375-3.75g加人10%葡萄糖液中静脉滴注;必要时作气管切开。
6.予能量合剂。
7.防感染予抗生素,青霉素160万u肌内注射,每日2次。
8.口咽溃烂用稀醋漱口并涂以中药锡类散。
9.皮肤瘙痒用10%稀醋冲洗。