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治内伤咳嗽以健脾化痰为要。内伤咳嗽有肺脏虚弱本脏病变而致者，多由外感咳嗽失治、误治转化而来；亦有肝经气火上逆；脾经湿热生痰引发，肾脏亏损，气冲于上，或虚火上炎，肾不纳气等等。内伤咳嗽一证，病位虽在肺，但均属气机失调，而脾胃属中焦，乃一身气机升降之枢，况脾胃失调乃生痰之源，健脾即能化痰，和胃即能顺气，所以治内伤咳嗽以健脾化痰为关键。
一、脾虚痰湿咳嗽，痰多易出，胸闷，食少呕恶，舌苔白腻者，轻则用二陈汤、温胆汤；气虚者用陈夏六君丸、香砂六君丸、化痰丸等。补中去湿，化痰降气其咳自止。
二、肝火咳嗽，肝经郁火，半夜呛咳，咳则面赤喉痒，咳声粗重，连连不断，甚则呕逆，用蛤黛散加减，泻肝止咳；肝郁咳嗽，用逍遥散加减治疗；邪在肝胆，寒热往来，咳逆不止，两胁不舒者用小柴胡汤加减治之。
三、肾虚咳嗽，由于阴亏虚火上炎的，痰中带血，内热咽干，脉细数者，用百合固金丸；由于肾阳虚水泛为痰的，痰有咸味，形寒气短，脉沉者用金匮肾气丸。
四、肺燥咳嗽，声嘶口干，咳声粗，痰难出，用沙参麦冬饮加减；肺火较重用清金丸，泻肺火，止咳嗽。
五、心经咳逆，用桂枝汤，生脉散加减，强心，复脉，降气止咳。
老年人咳嗽中有痰多稀薄色白，兼挟大量泡沫，每于秋季发作，入冬严寒更严重，至春夏又逐渐平复。发时咳且气喘，咯痰爽利则觉轻快，中医认为是“痰饮咳嗽”。轻者是脾阳虚弱，重则肾阳亦虚，是阳气不足，水湿不化，凝聚成饮，上渍与肺，则为咳喘（西医则认为慢支炎），与一般咳嗽根本不同。治法宜温药和之，切不可用退炎方法。轻则治脾，用苓桂术甘汤（丸）；重则治肾，用金匮肾气丸；咳多和咳喘繁剧时，可以祛痰为主，苓桂五味姜辛汤，三子养亲汤等，痰饮的形成，主要是由于阳虚，故不易根治，必须平时调理，急时治标，缓则治本，服药之外，注意保暖，加强锻炼，饮食应以温为主，少食凉性果蔬。
有一些人常饮酒吃辣，又常熬夜，咳嗽咯吐脏臭浓液，伴有明显胸痛或身热，脉滑数，是肺痈初期，切勿以咳嗽论治，治以千金苇茎汤加减，清热化浊，泻肺排毒。不可用温热之药，更不可服用补品，饮食要清淡，戒海鲜及辛热。可每日用薏苡仁50—100g煮成粥当主食服用，对肺痈大有补益。
时珍药行 孙见基
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