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| 防治流感的常用抗病毒药物（附联合用药方案） |
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发布时间：2023-08-10 来源：联合用药指南  打印本页
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流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种具有高度传染的急性呼吸道传染病。寒冬季节，天气降温，全国各地相继进入流感高发期，医院儿科急诊人满为患。在药店里，尤其是硫酸奥司他韦颗粒和奥司他韦胶囊一度供不应求，甚至卖到脱销。流感是一个严重的公共卫生问题，群发性，传染性强。然而，究竟如何正确使用抗流感病毒的药物？如何预防流感？
流感病毒的分类
流感病毒属正黏病毒科，是一种单股负链RNA病毒，包括甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三型。
流感病毒的主要传播途径
流感的传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播。经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的日用物品也可通过上述途径感染。
常用药物分类
（1）抗病毒药物
①神经氨酸酶抑制剂（NAI）
作用机制：选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵临近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感病毒均有抑制作用。
代表药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
磷酸奥司他韦颗粒在我国推荐可用于<1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于>7岁儿童的治疗，帕拉米韦用于各年龄段人群。
②离子通道M2阻滞剂
作用机制：阻断流感病毒M2离子通道，从而抑制病毒复制。
代表药物：金刚烷胺和金刚乙胺。
盐酸金刚烷胺：仅对抗甲型流感病毒有效，可抑制病毒繁殖。与抗生素合用，治疗败血症、病毒性肺炎，并有退烧作用。
复方制剂：复方金刚烷胺氨基比林片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚溴敏胶囊、氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等
③盐酸吗啉胍片：
对多种病毒（包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等）有抑制作用。
④利巴韦林
为广谱抗病毒药，体内和体外的实验表明对RNA和DNA病毒都有活性，对多种病毒例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等有抑制作用。
（2）解热镇痛药
主要针对发热、头痛、肌肉酸痛等症状，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林、萘普生、尼美舒利、贝诺酯等。此类药物对胃肠道刺激较明显，有消化道溃疡的患者慎用。
（3）中成药
代表药物：连花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒，维C银翘片，抗病毒口服液、抗病毒颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、桑菊感冒片、感冒解毒颗粒、板蓝清热颗粒等。
（4）中药饮片
如金银花、菊花、胖大海、夏枯草、鱼腥草等清热解毒中药。服用方法:药食同源，代茶饮,或者熬水,每天喝两次。预防流感。
典型症状
临床表现：持续高热、畏寒、寒战、头痛、多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，体温可达39-40℃。温带气候条件下，季节性流感主要发生在冬季。
病因：流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的一种急性呼吸道传染病。
关联用药
流感是一种病毒感染，不要使用抗生素，应该使用抗病毒药物来对症治疗。抗生素是一种杀死细菌的药物，无法有效对抗病毒感染。
联合用药方案一：抗病毒口服液+氨咖黄敏胶囊+退热冰露
联合用药方案二：对乙酰氨基酚片+连花清瘟胶囊+维生素C片
联合用药方案三：利巴韦林口服液+小儿氨酚烷胺颗粒+医用退热贴
温馨提示：
（1）奥司他韦只对治疗流感有效，对治疗普通感冒是完全无效的。婴幼儿、老人、孕妇以及哺乳期妇女、慢性病患者，高血压患者，糖尿病患者等需要在医生指导下服用抗流感冒病毒药物。
（2）小儿氨酚烷胺颗粒含“盐酸金刚烷胺”成分，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。
（3）M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）以及利巴韦林，这两类药物在妊娠期使用均到可导致严重畸形且可经乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。
（4）驾驶机、车、船、从事高空作业人员、机械作业者操作期间禁用含有扑尔敏的复方感冒药。
（5）自行买药要注意看成分。若同时服用两种以上复方感冒药，可能导致相同成分药物的重复用药、超量用药，增加药品不良反应的发生概率，所以不能与本品成份相似的其他抗感冒药同时服用。
（6）流感是由病毒感染引起的急性呼吸道疾病，抗生素治疗无效，千万不要滥用抗生素，以免产生耐药性。
（7）复方制剂感冒药不应与含有酒精的饮料、巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服，也不要服用滋补中药；
（8）复方制剂感冒药含有对乙酰氨基酚片与其他解热镇痛药同服有增加肾毒性之危险，胃溃疡者要慎用。
（9）如果发高烧持续不退，体温大于38℃，应建议学生请假居家休息，或根据病情尽快前往医院进行检查就诊。
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